按照江苏省卫生健康委等6部门联合印发的《关于反馈2022年省医疗卫生行业综合监管督察意见的函》(苏卫监督〔2023〕2号）要求，我市研究制定了《常州市落实省2022年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见的整改方案》，现予以公示。
如对公示内容有异议，可通过来电、来信等方式于公布后7日内向常州市深化医改工作领导小组办公室反映。联系方式，邮箱：。
为深入贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（〔2018〕63号)，逐步加强全市医疗卫生行业综合监管工作，根据江苏省卫生健康委等6部门《关于反馈2022年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见的函》(苏卫监督〔2023〕2号），针对有一定的问题和整改要求，结合我市真实的情况，制定本整改方案。
以习坚持以人民健康为中心和关于健康中国战略重要论述和重要指示批示精神为指导，全面落实党中央、国务院关于卫生健康工作决策部署，推动卫生健康事业高水平质量的发展。坚持问题导向，全面查找自身不足，抓住工作重点，全力以赴推进体制机制建设，确保2022年省医疗卫生行业综合监管督察反馈问题整改到位。
1.政府领导责任未全面落实。政府未将职业健康工作纳入本地区国民经济与社会持续健康发展总体设计和民生工程，未建立完整职业健康工作目标和责任考核制度，未查见落实职业病防治经费相关资料。
整改措施：我市于2023年3日29日出台了《常州市“十四五”职业病防治规划》，明确工作目标，压实各部门工作责任，将职业健康工作纳入本地区国民经济与社会持续健康发展总体设计和民生工程，完善安委会对职业病防治的责任考核制度，推动职业病防治各项工作有序开展。各级财政每年将职业病防治经费列入财政预算，用于职业病危害专项治理、职业病防治项目、职业健康保护行动等工作。
责任单位：各辖市、区政府，常州经开区管委会，市卫生健康委、市财政局等常州市职业病防治工作联席会议制度成员部门
2.职业病防治工作机制未健全。设区市级层面未落实职业病防治工作联席会议制度，未成立市级职业病防治院。常州市和钟楼区尚未出台“十四五”职业病防治规划。
整改措施：调整扩充了常州市职业病防治工作联席单位，进一步明确部门责任。建立定期召开部门联席会议制度，并于2023年3月21日召开了16部门的联席工作会议，讨论审议《常州市“十四五”职业病防治规划》并于2023年3日29日出台。2023年5月19日，市第三人民医院在市编办完成了“常州市职业病防治院”的登记手续，在承担职业病治疗的基础上，将增加职业病预防、诊断等职能。钟楼区根据省市“十四五”职业病防治规划，结合本区实际制定《钟楼区“十四五”职业病防治规划》。
责任单位：各辖市、区政府，常州经开区管委会，市卫生健康委等常州市职业病防治工作联席会议制度成员部门
3.部门监管职责落实不到位。如金坛区未制定职业病危害专项治理方案，未开展动员部署，钟楼区未对健康企业创建采取激励和考核等措施。
整改措施：在全市范围内开展职业卫生分类监督执法试点工作，进一步压实地方政府和企业的责任，督促企业加强职业病防治的自我管理约束，有效控制职业病危害风险，切实保护劳动者健康，促进经济社会持续健康发展。金坛区职业病防治领导小组办公室制定《常州市金坛区深入开展职业病危害专项治理工作方案》，组织召开全区职业病防治工作会议，对职业病危害专项治理进行专题动员部署。钟楼区加强完善职业健康监督管理体系，大力推进健康企业建设，完善“健康企业”建设激励机制，建设一批制度健全、管理规范、防护设施完备有效、职业健康文化与实践突出的健康企业。
责任单位：各辖市、区政府，常州经开区管委会，市卫生健康委等常州市职业病防治工作联席会议制度成员部门
1.职业卫生管理措施不到位。如常柴股份有限公司、中创新航科技（江苏）有限公司无专职职业卫生管理人员任命文件；部分企业未规范设置公告栏，或公告栏未公布职业卫生规章制度和操作规程；部分企业工作场所缺少职业病危害中文警示说明和警示标识。
整改措施：一是企业及时整改。制定下发职业健康管理人员任命文件，完善组织架构。重新制作公告栏，规范公告栏公示内容：公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素监测结果。在职业病危害工作场所醒目位置规范设置警示说明和警示标识。二是督促落实整改。各地举一反三，加强类似问题的监督管理，察觉缺陷及时督促整改。三是开展职业病防治专项培训。持续对企业主要负责人和职业卫生防治分管负责人开展职业卫生知识的线下培训，提高企业职业病防治意识和工作水平。四是开展常州市职业卫生分类监督执法试点工作。将企业职业病防治管理措施、职业病危害告知等作为试点方案重要内容和分级依据，督促企业落实主体责任。
责任单位：市卫生健康委，各辖、市区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各用人单位
2.职业病防护设施和防护用品的配备、使用不到位。如中国航发兰翔机械有限责任公司未指导督促劳动者正确使用除尘设施，天纳克（常州）减震系统有限公司部分从事接害作业的劳动者未佩戴或不正确佩戴防尘口罩。
单位内部职业卫生管理，采购配备足量职业病防护用品，对接触职业病危害岗位员工加强职业健康培训指导，督促劳动者正确熟练使用职业病防护设施和防护用品。二是广泛开展职业卫生知识宣传。结合职业病防治宣传周等活动，运用微信公众号等新媒体，开展形式多样的职业病防治知识宣传活动，提升职工自我保护意识。三是加强用人单位职业卫生监督检查。督促用人单位做好职业病防护设施和个人防护用品的配备、使用和维护，确保防护设施和用品充分的发挥职业病防治的作用。
责任单位：市卫生健康委，各辖市、区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各企业
3.劳动者职业健康监护不到位。如天纳克（常州）减震系统有限公司未组织部分离岗的劳动者开展离岗时职业健康检查，常柴股份有限公司未组织疑似职业病劳动者进行职业病诊断，大部分企业劳动者职业健康监护档案内无历年职业健康检查结果、职业病危害接触史等资料。
整改措施：一是加强《职业病防治法》的宣贯。开展职业病防治法相关知识培训和宣贯工作，促使用人单位依法开展劳动者职业健康监护工作，切实做好劳动者职业健康检查，完善劳动者职业健康监护档案。二是加强监督检查。卫生监督机构督促和指导用人单位为劳动者建立“一人一档”的职业健康档案，加强档案管理，做好劳动者离岗时职业健康检查，及时组织疑似职业病的劳动者进行职业病诊断，完善劳动者职业病危害接触史资料，保障劳动者合法权益。三是查处违背法律规定的行为。对于检查中发现的违背法律规定的行为，及时立案查处，并公示行政处罚信息，起到查处一起，警示一批的作用。
责任单位：市卫生健康委，各辖市、区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各用人单位
4.存在职业病危害转移现象。如中国航发兰翔机械有限责任公司、江苏精研科技股份有限公司将部分存在职业危害因素的工艺外包给其他单位，但未掌握承包单位的职业病防护条件。
整改措施：一是压实市场主体职业健康责任。市场主体加强对外包单位职业健康防护条件的审查和监督，明确外包单位的职业健康管理相关责任，掌握外包单位劳动者的职业健康动态，审核外包单位的工作场所危害因素检测报告、卫生防护用品使用情况，以及对劳动者的教育培训等信息，不能够满足职业病防护条件的一律不得转包。二是加强企业职业卫生监督检查，开展常州市职业卫生分类监督执法试点工作，将用人单位职业病危害作业转移情况作为试点方案重要内容和分级依据，督促市场主体和用人单位落实职业病防治主体责任。三是查处违背法律规定的行为。对于检查中发现的违背法律规定的行为，及时立案查处，并公示行政处罚信息，起到查处一起，警示一批的作用。
责任单位：市卫生健康委，各辖市、区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各用人单位
1.个别医疗机构依法执业自查工作未落实。如常州市第三人民医院2020年、2021年未开展依法执业自查，无医疗乱象综合整治的有关的资料和自查自纠的报告。
整改措施：一是迅速整改。制定下发《常州市打击医疗违背法律规定的行为专项整治工作方案》，组织全市各级各类医疗机构定期开展依法执业自查工作，并及时上报自查报告。二是开展医疗机构依法执业督查。组织卫生监督机构对医疗机构依法执业自查情况做监督、指导，提升医疗机构通过依法执业自查发现隐患问题的能力。三是开展业务培训。6月份，市卫健委组织《医疗机构依法执业自查管理办法》培训，解读医疗机构依法自查工作要点，推进医疗机构依法执业规范开展，切实提升行业自律水平。
责任单位：市卫生健康委，各辖市、区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各医疗机构
2.医疗机构医疗质量和安全管理核心制度未完全落实到位。如常州激光医院《医疗执业许可证》许可项目仅至一级科目，常州市万泽中医诊所未能提供个别医师的执业证书，常州美贝尔医疗美容医院病例书写不规范，常州智道中医诊所医用敷料与非诊疗用品混放，金坛华美医疗美容诊所注射用A型肉毒毒素未按规定保管等。
整改措施：一是指导医疗机构规范执业。严格执行医疗质量和安全管理十八项核心制度，常州激光医院梳理诊疗科目，及时向行政许可窗口申请增设具备条件的二级诊疗科目，规范执业范围；常州市万泽中医诊所妥善保管医师执业证书；常州美贝尔医疗美容医院加强病例书写管理和自查工作；常州智道中医诊所单独存放医用敷料；金坛华美医疗美容诊所对注射用A型肉毒毒素进行规范登记，实行专人管理和发放。二是加强监管力度。突出对医疗质量和安全管理核心制度落实情况的监督力度，压实医疗机构在依法执业、规范等方面的主体责任，对于发现的医疗机构违法违规行为，要依法依规予以查处。三是开展专项整治。制定打击医疗违法行为专项整治工作方案，组织全市各级各类医疗机构定期开展依法执业自查，督促医疗机构及时整改发现的问题，推动全市医疗机构医疗质量和安全管理核心制度落地见效。
责任单位：市卫生健康委，各辖市、区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各医疗机构
3.医废处置不规范。如常州市第一人民医院门诊大厅袋装医废暴露于垃圾桶旁。
整改措施：一是医疗机构加强医废管理。规范医废收集时间、路线，加强医废收集封闭化、信息化管理，杜绝医废流失及操作不规范等问题。二是加强对医废收集人员的业务培训。以医疗废物管理条例、制度和应急预案为培训重点，提升收集人员责任意识，落实法律法规要求，防止疾病传播。三是加强医疗机构废物处置监管。加强对医疗机构医疗废物收集、运送、暂时贮存以及医疗废物的处置等环节做监督检查，纠正医疗机构违法行为，提升医疗废物管理水平。
责任单位：市卫生健康委，各辖市区卫生健康局，常州经开区社会事业局，全市各医疗机构
4.个别医疗机构涉嫌虚假宣传。如常州智道中医诊所、常州激光医院宣传的诊疗项目、医师信息与实际不符等。
整改措施：一是加强医疗机构内部管理。医疗机构加强诊疗项目及医师管理，在核准的范围内开展诊疗活动，杜绝虚假宣传，准确公示本机构注册的医师。二是强化监督管理。卫生监督机构加强对医疗机构监督检查，不断规范医疗卫生机构执业行为；市场监管局加强医疗机构虚假宣传的查处，规范医疗机构广告和院内公示信息。对存在虚假宣传、超范围诊疗等问题的机构，职能部门要综合运用教育整改、行政处罚、信用惩戒等方式，督促医疗卫生机构规范医疗行为，为老百姓提供安全放心的就医环境。
责任单位：市卫生健康委，各辖市、区卫生健康局、市市场监管局，常州经开区社会事业局，全市各医疗机构
5.少数医疗机构未严格执行相关价格政策规定。如常州智道中医诊所诊疗项目及价格未公示，金坛百姓大药房有限公司虹桥分公司标价签不规范等。
整改措施：一是立即开展现场核查。属地市场监管、医保部门对常州智道中医诊所和金坛百姓大药房有限公司虹桥分公司开展现场核查，并督促相关单位做好整改。二是广泛开展价格政策宣传。市场监管、医保部门将进一步加强价格监管政策宣传，督促相关经营者落实主体责任，认真做好明码标价工作，严格执行价格法律法规和相关政策规定；同时，通过广泛宣传使广大群众了解价格监管政策，畅通价格投诉举报渠道，发挥社会监督作用，营造共建共治共享社会氛围。三是加强价格巡查检查。全市市场监管、医保部门将进一步加强价格巡查检查工作，对不按规定明码标价、不执行政府定价以及价格欺诈等价格违背法律规定的行为，综合运用教育整改、行政处罚、信用惩戒等方式，不断规范医疗卫生行业价格秩序。
1.卫生监督力量仍相对薄弱。常州市目前共有监督人员224人，虽比2020年增加了13人，但每万名常住人口卫生监督员实际配置比仅为0.424，仍远不能满足当前卫生健康监督执法需要。且近年来随着职业卫生监管职能的划归，监管对象增加数倍，但人员编制并未相应增加，全市目前有2万余户职业病危害企业需要监管，而专职职业健康监管执法人员仅有14名，监管执法力量明显不足。
整改措施：一是加大卫生监督人员招聘补充力度，通过逐年招录，在现有已核定编制内配齐配强基层一线卫生监督执法人员，逐步充实综合监管力量。二是推动卫生监督信息化建设。维护好现有“智慧卫监”平台，为接入省卫生监督综合管理系统实施相应技术升级。加强业务工作与信息化联动，推进使用机构自查功能，实现执法相对人的自我管理。扩大在线监测范围和方式，加强“互联网+监管”的实际运用，开展异常数据分析研究，逐步具备风险研判能力，推动构建非现场执法体系和工作模式。三是加强监督执法体系建设。根据上级有关疾控体系改革的部署和要求，加生监督工作资源配置，完善依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费等保障。抓细抓实执法人员培训工作，以卫生监督员全员培训班、“蓝盾讲堂”等形式组织开展全市卫生行政执法培训，规范执法行为，提升监管水平，优化服务效能，推进综合监管队伍专业化、规范化。
责任单位：各辖市、区人民政府，常州市经开区管委会，市卫生健康委，市委编办
2.卫生监督执法经费保障不到位。钟楼区卫生监督所各类监督检测无经费保障，制约“双随机、一公开”抽检任务完成；执法车辆陈旧，运行经费缺少，无法保障正常监督执法工作。
整改措施：优化监督执法机构资源配置，建立持续稳定的经费投入和保障机制，逐步完善与发展监督执法体系所需的人员、设备和运行费用，支撑“双随机、一公开”抽检任务圆满完成。
责任单位：各辖市、区人民政府，常州市经开区管委会，市财政局、市卫生健康委
3.基层综合执法改革赋权事项职责不清。部分地区改革方案没有明确赋权事项相应的监管权归属部门，出现投诉举报处理等工作无法落实的情况。
整改措施：加强对基层综合执法改革综合监管工作调研指导。一是指导各地明确权力界限，理清检查权和处罚权的边界，确保既能满足“双随机”抽查等工作需要，又能减少乡镇街道与区级卫生监督机构的推诿扯皮。二是指导对乡镇街道合理赋权。目前各地赋权工作仍在进行中。对于已赋权和即将赋权的事项，在充分调研的基础上，提出合理的意见建议，帮助基层赋权“放得下、接得住”，真正落地产生生产力。三是强化培训指导。对乡镇街道综合执法人员加强业务知识和法律和法规的培训，日常工作中发现违法线索及时移交基层，协助指导配合基层做好疑难案件的查处工作。
责任单位：各辖市、区人民政府，常州市经开区管委会，市卫生健康委，市司法局
4.职业卫生监督管理体系尚未健全。金坛区、钟楼区等区（市）已将职业健康部分监管事项下放乡镇（街道）综合执法局，但限于乡镇（街道）执法人员数量、能力等因素，承接监管职责较为困难，无法切实履行相关职责。
整改措施：加强乡镇（街道）监管队伍建设，提升协管站建设和协管员招录力度，填补基层网格员的空缺，筑牢职业健康监管的网底，发挥乡镇（街道）就近、便捷的工作优势，开展职业病防治巡查，协助监管执法检查和案件查处等工作。推动把职业健康有关指标纳入“辖市区党委政府履行安全生产工作责任考核评价指标”，压实地方政府责任。对于实行综合执法的地区，持续加强指导与考核，避免职业健康工作失管。在全市范围内开展职业卫生分类监督执法试点工作，建立完整企业职业卫生分类监督执法模式，实现差异化监督执法，逐步破解基层监管力量和能力不够与用人单位数量多、监管任务重的矛盾，提高监督执法效能。
责任单位：各辖市、区人民政府，常州市经开区管委会，市卫生健康委，市委政法委
（一）提高政治站位。进一步提升政治站位，认真学习领会习关于卫生健康工作的系列重要讲话精神，充分认识建立健全医疗卫生行业综合监管制度的主体地位和作用，把医疗卫生行业综合监管工作纳入健康常州建设。真正把建立完善综合监管制度摆在主体地位、落到实处。加强统筹协调，充分的发挥综合监管协调机制作用，各地区、各部门加强组织领导，共同发力将全市医疗卫生行业综合监管工作向纵深推进。
（二）强化责任落实。强化政府主导责任，要坚决落实整改要求，保证整改落实的坚定性有效性。各相关单位要逐步明确目标任务，压实整改责任，严格对照问题清单、责任清单和完成时限，狠抓工作措施落实，按照既定时限推进整改，确保整改实效。
（三）完善体制机制。要以此次整改为契机，举一反三，全面认真梳理医疗卫生行业综合监管工作中存在的管理风险和薄弱环节，着力构建长效机制。要健全机构自治、政府监管、行业自律、社会监督相结合的多元化综合监督管理体系，加强全行业、全过程监管，为推进健康常州建设和高水平质量的发展，全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。
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